Busina, вам первоисточник или сам бланк нужен? В отделе аспирантуры (если Вы аспирант) должны быть эти бланки.
Добавлено через 9 минут 53 секунды
Хотя, для меня документ-первоисточник, устанавливающий форму данного документа, так и остался пока что неизвестным. В базах консультанта+ есть советские документы, но даже там что-то не находится.
Добавлено через 6 минут 17 секунд
Вот еще вариант (бланк) данного документа в формате doc
http://diss.mfpa.ru/files/udostoverenie.doc